Annonce d'événement

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Temps de travail

   
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Salaire de base contractuel

   
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Autres prestations d'assurances sociales

L'assuré perçoit-il une rente ou une indemnité journalière?

   
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Incapacité de travail

Incapacité de travail

   
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Reprise du travail (si date connue)


   
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Traitement

Premier médecin/hôpital


   
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Médecin traitant/hôpital suivant


   
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Remarques

Message à l'assureur

Caractères restants:

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Envoyer et imprimer

          
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Transmettre l'annexe

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Aide pour l’utilisateur

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(lu-ve 8:00 à 12:00 et 13:00 à 17:00)


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