Annonce d'événement

Complétez les champs pour transmettre la déclaration d’accident ou de maladie à votre assureur.

Employeur et police

Employeur

Données en cours de traitement...

Données de la police


   
Données en cours de traitement...

Responsable

   
Données en cours de traitement...

Adresse de paiement

   
Données en cours de traitement...

Données de l'entreprise

   
Données en cours de traitement...

Personne assurée

Données de contact collaborateur

   
Données en cours de traitement...

Données de la personne

   
Données en cours de traitement...

Données d'engagement

   
Données en cours de traitement...

Temps de travail

   
Données en cours de traitement...

Autres indications

Autres prestations d'assurances sociales

L'assuré a-t-il déjà droit à une indemnité journalière ou une rente d'une assurance, de la Suva ou d'une autre assurance-accidents obligatoire, de l'assurance-invalitité, de l'assurance-vieillesse et survivants, d'une institution de prévoyance professionnelle, de l'assurance militaire, de la caisse de chômage ou droit à une indemnité en cas de maternité APG?

   
Données en cours de traitement...

Déclaration d'accident

Détails accident

   
Données en cours de traitement...

Jusqu'à quand l'assuré a-t-il travaillé pour la dernière fois avant l'accident?

   
Données en cours de traitement...

Informations relatives aux faits

Caractères restants:

   
Données en cours de traitement...

Lésion

Lésion principale

Données en cours de traitement...

Traitement

Premier médecin/hôpital


   
Données en cours de traitement...

Médecin traitant/hôpital suivant


   
Données en cours de traitement...

Envoyer et imprimer

          
Données en cours de traitement...

Transmettre l'annexe

Transmettre l'annexe

La transmission du document est disponible seulement après avoir envoyé la déclaration avec succès.

Aide pour l’utilisateur

Avez-vous besoin d'un support technique pour remplir l'annonce de sinistre?
Sunet-Helpdesk +41 41 455 43 08
(lu-ve 8:00 à 12:00 et 13:00 à 17:00)


Avez-vous une question relative à l'assurance ?
La Mobilière près de chez moi

Version: 23100